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　　我国是胃癌高发国家ღ✿◈✿，北京大学肿瘤医院李文庆副主任等研究者ღ✿◈✿，通过宏观梳理分布特征ღ✿◈✿、微观挖掘致病机制ღ✿◈✿，形成胃癌防控闭环ღ✿◈✿。其在山东临朐县开展研究ღ✿◈✿，提出病因假设并进行干预ღ✿◈✿，改写了全球胃癌防控指南ღ✿◈✿。目前临朐已形成防控链ღ✿◈✿，但模式很难完全复制ღ✿◈✿。李文庆建议政府加大支持ღ✿◈✿，团队也正探索精准防控体系ღ✿◈✿，降低患胃癌后的负担ღ✿◈✿。

　　胃癌是中国第四大肿瘤杀手ღ✿◈✿。根据《2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析》ღ✿◈✿，2024年全国估计有34.20万人发病ღ✿◈✿，24.87万人死亡ღ✿◈✿。为什么国内胃癌死亡率居高不下？为什么大量患者一发现就是晚期？答案不在手术室ღ✿◈✿，而在现场和实验室里ღ✿◈✿。

　　作为擅长肿瘤流行病学和分子流行病学的学者ღ✿◈✿，北京大学肿瘤医院临床流行病学研究中心副主任李文庆常年在胃癌高发地区ღ✿◈✿、分子实验室两头跑太阳成集团tyc234cc[主页]网址ღ✿◈✿。虽然这份工作不被行外人知晓ღ✿◈✿，但他和团队的发现既改写了全球指南ღ✿◈✿，也影响着中国老百姓的餐桌高樹千佳子ღ✿◈✿。

　　“时空环境不同ღ✿◈✿，很难说现在做流调是不是线年全国肿瘤防治宣传周前夕太阳成集团tyc234cc[主页]网址ღ✿◈✿，李文庆接受《每日经济新闻》记者采访ღ✿◈✿。他表示ღ✿◈✿，现在组建专业防控团队比40年前要容易得多ღ✿◈✿，但时代发展也带来了新的挑战ღ✿◈✿。

　　根据《2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析》ღ✿◈✿，按照发病率排序ღ✿◈✿，消化道肿瘤在前十大恶性肿瘤中占了一半ღ✿◈✿；而按死亡率排名ღ✿◈✿，排在肺癌之后的五个肿瘤均为消化道肿瘤ღ✿◈✿，其中李文庆重点研究的一种上消化道肿瘤——胃癌排在前列高樹千佳子ღ✿◈✿。

　　我国是胃癌高发国家ღ✿◈✿，2024年全国估计有34.20万例发病ღ✿◈✿，24.87万例死亡ღ✿◈✿，呈现明显地域差异ღ✿◈✿：西北ღ✿◈✿、华北等地高发ღ✿◈✿，农村地区发病率ღ✿◈✿、死亡率高于城市太阳成集团tyc234cc[主页]网址ღ✿◈✿。为了防止死亡率上升ღ✿◈✿，临床医生在台前救病人ღ✿◈✿；而为了降低发病率ღ✿◈✿，研究者们在幕后找危险因素ღ✿◈✿、定防治策略ღ✿◈✿，更像肿瘤防控的总设计师ღ✿◈✿。

　　具体来说ღ✿◈✿，李文庆的工作横跨宏观与微观ღ✿◈✿：宏观上ღ✿◈✿，梳理胃癌在不同地区ღ✿◈✿、年龄ღ✿◈✿、人群中的分布特征ღ✿◈✿，明确高发区域与高危群体ღ✿◈✿；微观上ღ✿◈✿，依托分子流行病学手段ღ✿◈✿，挖掘危险因素致病机制ღ✿◈✿、筛选分子标志物ღ✿◈✿，实现高危人群精准识别ღ✿◈✿。两者结合ღ✿◈✿，形成从发现规律到验证机制ღ✿◈✿、再到人群干预的完整闭环ღ✿◈✿，这也是胃癌防控的核心逻辑ღ✿◈✿。

　　其中ღ✿◈✿，社区ღ✿◈✿、村庄ღ✿◈✿、家庭是饮食ღ✿◈✿、生活习惯ღ✿◈✿、感染因素与遗传基因交织的复杂系统ღ✿◈✿，藏着胃癌发生的一线密码ღ✿◈✿。相较实验室工作ღ✿◈✿，这种在真实世界中开展的研究更不可控ღ✿◈✿，挑战也更多高樹千佳子ღ✿◈✿。

　　“我们需要与个体打交道ღ✿◈✿，还需要获得当地卫生系统乃至政府层面支持ღ✿◈✿，与村干部ღ✿◈✿、乡镇卫生院等多方协作ღ✿◈✿。”李文庆告诉《每日经济新闻》记者ღ✿◈✿，由于一开始无法确定谁是高危人群ღ✿◈✿，最初的工作仍是非常广泛的筛查ღ✿◈✿。研究团队通过问卷调查ღ✿◈✿、幽门螺杆菌检测高樹千佳子ღ✿◈✿、遗传易感性检测等手段ღ✿◈✿，后期才能明确哪些人是更高危的群体ღ✿◈✿。

　　“三代以内有胃癌家族史的人只在整个高危人群中占一部分ღ✿◈✿，只调查这些是远远不够的ღ✿◈✿。”李文庆表示ღ✿◈✿，如果家庭中已有直系亲属患胃癌ღ✿◈✿，肯定会被视为潜在的高危对象予以重点关注ღ✿◈✿，但胃癌的发生受多种因素影响ღ✿◈✿，比如近年来我国胃癌发病越来越多ღ✿◈✿，与老百姓的平均寿命提高也有关ღ✿◈✿，多种因素交织高樹千佳子ღ✿◈✿，加大了前期调查难度ღ✿◈✿。

　　山东省临朐县ღ✿◈✿，是李文庆团队的“主战场”ღ✿◈✿。上世纪80年代ღ✿◈✿，这个县城在全国死因调查中被确定为胃癌高发区ღ✿◈✿，当地男性胃癌发病率为70/10万ღ✿◈✿，远高于一般人群的“20/10万以下”ღ✿◈✿。

　　自1983年开始ღ✿◈✿，北京大学肿瘤医院与临朐县卫生部门合作ღ✿◈✿，进驻当地进行了系统的流行病学调查ღ✿◈✿。从最初小规模病例对照研究ღ✿◈✿，到1989年建立队列研究ღ✿◈✿，再到上世纪90年代启动干预性试验ღ✿◈✿，团队如今已覆盖约23万调查人群ღ✿◈✿，其中约5万人完成内镜筛查ღ✿◈✿，是全球持续时间最长ღ✿◈✿、覆盖人群最广的胃癌研究之一ღ✿◈✿。

　　据李文庆介绍ღ✿◈✿，团队先通过问卷调查收集群众当前及既往的环境生活方式暴露情况ღ✿◈✿，以及当地社会经济现状资料ღ✿◈✿，进而与胃癌发生风险建立潜在的病因学关联ღ✿◈✿。其中ღ✿◈✿，团队还会应用生态学研究方法ღ✿◈✿，比较不同地区的胃癌发病率为何存在差别ღ✿◈✿。

　　例如ღ✿◈✿，团队发现临朐与邻近某县的胃癌发病率差别很大ღ✿◈✿，而另一个县城是著名的大蒜产区ღ✿◈✿，两地饮食习惯存在显著差异ღ✿◈✿。依托这一调查ღ✿◈✿，团队提出“大蒜可能是胃癌防护因素”的病因假设ღ✿◈✿。

　　后期ღ✿◈✿，团队还通过病例对照研究ღ✿◈✿，比较患癌者与未患癌者的饮食ღ✿◈✿、生活方式ღ✿◈✿，构建出其他病因学关联ღ✿◈✿。比如ღ✿◈✿，吸烟者如果同时感染幽门螺杆菌ღ✿◈✿，发生胃癌的风险会极大增加ღ✿◈✿；食用新鲜蔬菜水果比例过低ღ✿◈✿、食用腌制食品也是危险因素太阳成集团tyc234cc[主页]网址ღ✿◈✿。在微观层面ღ✿◈✿，团队还发现血清中维生素C水平过低ღ✿◈✿，胃癌发生风险也会显著增加ღ✿◈✿。

　　在建立病因学因素的潜在因果证据后ღ✿◈✿，团队试图进行干预ღ✿◈✿。其中具有代表性的就是根除幽门螺杆菌干预试验的干预性研究ღ✿◈✿。据李文庆介绍ღ✿◈✿，通过在人群层面进行根除幽门螺杆菌高樹千佳子ღ✿◈✿，对比治疗与不治疗人群后期癌前病变的进展情况和胃癌发生情况ღ✿◈✿，明确这些因素是否有助于抑制胃黏膜病变进展ღ✿◈✿、预防胃癌发生ღ✿◈✿。

　　李文庆团队的研究ღ✿◈✿，彻底改写了全球幽门螺杆菌与胃癌防控的认知ღ✿◈✿。2014年ღ✿◈✿、2025年世界卫生组织（WHO）下属国际癌症研究机构（IARC）两次发布胃癌防控指南ღ✿◈✿，均将该团队的干预研究作为关键支撑——根除幽门螺杆菌可有效降低胃癌发生和死亡风险ღ✿◈✿，这一结论成为全球共识ღ✿◈✿。

　　李文庆告诉《每日经济新闻》记者ღ✿◈✿，目前ღ✿◈✿，临朐县的幽门螺杆菌感染率从上世纪的近80%大幅下降到约40%ღ✿◈✿，胃癌发病率持续下降ღ✿◈✿，已经形成了一条可持续发展的胃癌防控链条ღ✿◈✿。现在走进临朐县医院ღ✿◈✿，就能看到宣传栏上密密麻麻的国家级奖项——这家基层医院的内镜与病理团队早已全国知名ღ✿◈✿，常年受邀在全国筛查交流会上分享经验ღ✿◈✿。

　　在李文庆看来ღ✿◈✿，这些成果首先得益于基层医疗能力的全面升级ღ✿◈✿。在临朐县ღ✿◈✿，幽门螺杆菌是胃癌主要危险因素的理念早已深入人心ღ✿◈✿，除了县医院外ღ✿◈✿，乡镇卫生院乃至众多村卫生室都具备规范的幽门螺杆菌检测能力ღ✿◈✿，当地内镜科ღ✿◈✿、病理科的人才队伍与硬件设施同步完善ღ✿◈✿，是其胃癌防治网络的重要基础ღ✿◈✿。

　　其次ღ✿◈✿，作为国家上消化道癌早诊早治示范基地ღ✿◈✿，临朐县老百姓对内镜筛查的接受度很高ღ✿◈✿。李文庆表示ღ✿◈✿，临朐模式和其他地区有一个特别的不同点ღ✿◈✿，在于全员活检ღ✿◈✿，即医生不只在胃镜下看到明显病变才取组织ღ✿◈✿，而是只要患者没有出血倾向ღ✿◈✿，医生就会在贲门ღ✿◈✿、胃窦小弯等关键部位常规取活检ღ✿◈✿，再做病理诊断ღ✿◈✿。

　　他解释称ღ✿◈✿，内镜下黏膜正常不代表病理没有异常ღ✿◈✿。显微镜下能看到细胞层面ღ✿◈✿、组织结构的早期细微改变ღ✿◈✿，这些变化肉眼无法识别ღ✿◈✿。通过内镜与病理的双重判断ღ✿◈✿，才能把那些内镜看似正常ღ✿◈✿、但已出现早期病变的高危人群精准找出来ღ✿◈✿。

　　最难能可贵的是ღ✿◈✿，当地老百姓的生活方式也在改变ღ✿◈✿。李文庆注意到ღ✿◈✿，过去临朐县的饮食重盐重油太阳成集团tyc234cc[主页]网址ღ✿◈✿，如今普遍趋向清淡ღ✿◈✿，群众戒烟意识也明显增强ღ✿◈✿。在长期健康宣教下ღ✿◈✿，从临朐县县级机关到乡镇民间ღ✿◈✿，聚餐时主动使用公筷公勺正逐渐成为常态ღ✿◈✿。

　　“受传统合餐习惯影响ღ✿◈✿，分餐ღ✿◈✿、公筷本不易推广ღ✿◈✿，改变千百年形成的饮食习惯也很不容易ღ✿◈✿，县级单位能有这种重视程度ღ✿◈✿，非常让人惊叹ღ✿◈✿。”李文庆说ღ✿◈✿。

　　过去四十年ღ✿◈✿，游伟程ღ✿◈✿、潘凯枫ღ✿◈✿、李文庆等三代科学家赓续接力ღ✿◈✿，常年扎根乡村一线ღ✿◈✿，一“追”许多家庭就是几十年ღ✿◈✿，与三代人建立了坚不可摧的信任ღ✿◈✿。

　　他的团队里有个人人熟知的故事ღ✿◈✿：上世纪80年代ღ✿◈✿，团队从北京运送设备到临朐ღ✿◈✿，累计为约40000名群众免费检查胃部病变与早期胃癌ღ✿◈✿，并对确诊患者提供免费治疗ღ✿◈✿。其中太阳成集团tyc234cc[主页]网址ღ✿◈✿，一位独自抚养三个孩子的单亲母亲ღ✿◈✿，在筛查中发现早期胃癌并及时治愈ღ✿◈✿，如今已儿孙满堂ღ✿◈✿。“每次我们去拜访她ღ✿◈✿，她都要穿上新衣服等着我们ღ✿◈✿，场面特别温馨ღ✿◈✿。她特别感谢这个项目ღ✿◈✿，觉得如果没有当时的筛查ღ✿◈✿，三个孩子以后的日子可能会面临很大的困难ღ✿◈✿。”

　　这种“慢工出细活”的“临朐模式”能否在全国其他地区快速复制？李文庆表示ღ✿◈✿，目前全国还有不少和临朐一样ღ✿◈✿、具备较好工作基础的胃癌高发地区ღ✿◈✿，如果当地同样属于上消化道癌高发区ღ✿◈✿，且危险因素构成与临朐县接近ღ✿◈✿，以根除幽门螺杆菌为一级预防ღ✿◈✿、以内镜筛查为二级预防的组合策略ღ✿◈✿，就能大幅降低胃癌发病与死亡风险ღ✿◈✿。

　　但是ღ✿◈✿，中国地域广阔太阳成集团tyc234cc[主页]网址ღ✿◈✿、人群差异大高樹千佳子ღ✿◈✿，部分地区存在特有危险因素ღ✿◈✿，若不先厘清本地病因ღ✿◈✿，单纯照搬模式效果有限ღ✿◈✿。李文庆坦言ღ✿◈✿，现在组建专业防控团队比40年前要容易得多ღ✿◈✿，但时代发展也带来了新的挑战ღ✿◈✿。

　　比如ღ✿◈✿，过去物资条件相对匮乏ღ✿◈✿，群众对优质医疗资源格外渴求ღ✿◈✿，参与意愿很高ღ✿◈✿，而现在不少群众更看重外出务工ღ✿◈✿、谋生增收ღ✿◈✿，对健康筛查的重视程度相对不足ღ✿◈✿。另外ღ✿◈✿，地方政府也有自身的重点工作清单ღ✿◈✿，肿瘤防控未必能被优先列入核心事项ღ✿◈✿。不同的时代背景ღ✿◈✿、现实条件下ღ✿◈✿，胃癌防控模式的推广可能并没有想象中那么简单ღ✿◈✿。

　　“中国人口太多ღ✿◈✿，筛查高危人群的工作量就非常大ღ✿◈✿，政府层面需要做出很大支持ღ✿◈✿。”李文庆告诉《每日经济新闻》记者ღ✿◈✿，开展全面性一级预防和二级预防需要政府层面出资ღ✿◈✿，目前团队正在做卫生经济学研究ღ✿◈✿，探究这些付出是否值得ღ✿◈✿。

　　“我们有一项工作已经投稿但尚未发表ღ✿◈✿。研究表明ღ✿◈✿，由政府覆盖一定比例的幽门螺杆菌根除治疗费用ღ✿◈✿，虽然从全人群角度看ღ✿◈✿，前期投入很大ღ✿◈✿，但长远来看是具有成本效益的ღ✿◈✿。希望这能给政府决策吃下一颗‘定心丸’ღ✿◈✿。”李文庆说ღ✿◈✿。

　　另外高樹千佳子ღ✿◈✿，李文庆团队还在实验室中通过多组学等手段探索分子标志物以“富集”高危人群ღ✿◈✿，构建胃癌高危人群筛选风险预测模型ღ✿◈✿，并进行一级预防获益效果评估ღ✿◈✿，有望进一步构建胃癌的精准防控体系ღ✿◈✿，从根本上降低患胃癌后的负担ღ✿◈✿。

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