澳门太阳城职工和药厂勾结、虚假开药 上海两家民营中医馆|北原梨奈|骗保1200余
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去年7月ღ✿,上海虹口警方与医保部门联合排查时ღ✿,发现一家定点医疗机构逸养中医医院的报销记录中ღ✿,存在大量重复开药与理疗的项目ღ✿,且大多数参保人员并未实际到医院就诊ღ✿。进一步调查发现ღ✿,医院法定代表人及多位高管在医保记录中有大量开药记录澳门太阳城ღ✿,该医院存在虚假诊疗北原梨奈ღ✿、串换药品骗取医保基金的重大嫌疑ღ✿,警方随即成立专案组开展侦查ღ✿。
上海市公安局虹口分局刑侦支队副支队长 于碧波ღ✿:赵某是逸养中医医院的在职员工ღ✿,其与配偶频繁在中医院里就诊ღ✿,短短半年ღ✿,就诊记录就已达到了300多次ღ✿。此外ღ✿,家住本市虹口区的赵某ღ✿,每周都带着一些邻居开车前往30公里外的逸养中医医院及三针堂中医馆ღ✿,半年来行程几乎从不间断ღ✿。
民警深入三针堂中医馆调查发现ღ✿,每次就诊ღ✿,都会有带队人员将参保人员统一带入诊室ღ✿,诊室内身着白大褂的工作人员不问诊澳门太阳城ღ✿,就直接要求就诊者签字ღ✿、缴费ღ✿。
专案组对比了两家民营中医馆的就诊数据后发现ღ✿,明明在同一时段只有2至3人实际就诊北原梨奈ღ✿,但就诊记录却显示有10多人次ღ✿,显然存在“黄牛”带诊北原梨奈ღ✿、虚假诊疗骗取医保的违法犯罪行为北原梨奈ღ✿。另外ღ✿,专案组还发现ღ✿,两家中医馆的某些工作人员还存在串换药品的违法行为ღ✿。
上海市公安局虹口分局刑侦支队副支队长 于碧波ღ✿:将贵重药材如党参ღ✿、人参ღ✿、鹿茸等药材私吞ღ✿,或为“黄牛”带来的参保人员开具价格高达600至1000元不等的名贵中药ღ✿,通过自己名下的饮片制药厂给参保人员寄送极低成本的汤剂ღ✿,以此留下快递记录ღ✿,以防止有关部门的检查ღ✿。
在明确犯罪团伙架构后ღ✿,去年10月ღ✿,警方展开集中抓捕行动澳门太阳城ღ✿,抓获严某等犯罪嫌疑人34名ღ✿。今年4月ღ✿,警方又根据案件线名北原梨奈ღ✿,并全部依法采取刑事强制措施ღ✿。经查ღ✿,该团伙以严某为首ღ✿,联合涉案的两家民营中医馆股东ღ✿、高管ღ✿,通过威逼或诱导方式ღ✿,指使医院职工进行虚假诊疗ღ✿,由司机赵某ღ✿、葛某联合“黄牛”徐某等人ღ✿,带领参保人员挂号ღ✿、配药ღ✿,再通过严某名下的制药厂串换药品等手段ღ✿,骗取医保基金北原梨奈ღ✿。在两年多的时间内北原梨奈澳门太阳城ღ✿,涉及骗保记录5万余条ღ✿,涉案总金额高达1200余万元ღ✿。目前ღ✿,案件仍在进一步侦办中ღ✿。
7月3日ღ✿,上海市公安局召开新闻发布会ღ✿,介绍打击医保诈骗违法犯罪有关情况澳门太阳城ღ✿。其中ღ✿,虹口警方捣毁一个以定点医疗机构为犯罪主体的医保诈骗团伙ღ✿,该团伙由医院内部职工和外部制药厂相互勾结ღ✿,两年内骗保5万余次ღ✿,涉案金额达1200余万元ღ✿。


